Mysimba

Mysimba (naltrekson + bupropion) to tabletki o przedłużonym uwalnianiu, wydawane na receptę dorosłym z otyłością lub nadwagą i chorobą towarzyszącą, zawsze razem z dietą i aktywnością fizyczną. Obie substancje działają na ośrodki głodu i nagrody w mózgu. Lek ma długą listę przeciwwskazań, a jego ChPL zawiera ostrzeżenie o myślach samobójczych związane z bupropionem. Mysimba nie jest refundowana i w aptece kosztuje orientacyjnie 375-440 zł (stan na październik 2026).

Czym jest Mysimba i jak działa

Jedna tabletka Mysimby zawiera dwie substancje: naltrekson (8 mg) i bupropion (90 mg) w postaci o przedłużonym uwalnianiu. Obie wpływają na układy mózgu odpowiedzialne za uczucie głodu i za nagrodę związaną z jedzeniem. Zalecenia PTLO wymieniają ten lek wśród opcji rozważanych między innymi przy jedzeniu emocjonalnym i u palaczy, choć samo podjadanie ze stresu do leczenia nie kwalifikuje: obowiązują kryteria BMI z ChPL i przeciwwskazania opisane niżej. Dawkę zwiększa się stopniowo według ChPL. Schemat ustala lekarz.

Dla kogo jest Mysimba

Według ChPL Mysimba jest przeznaczona wyłącznie dla dorosłych (od 18. roku życia) z BMI co najmniej 30 kg/m² albo z BMI 27-30 kg/m² i co najmniej jedną chorobą związaną z masą ciała, na przykład cukrzycą typu 2, dyslipidemią lub kontrolowanym nadciśnieniem. Lek uzupełnia dietę o obniżonej kaloryczności i ruch. Szczegóły kwalifikacji opisuje poradnik kto kwalifikuje się do farmakoterapii otyłości.

Przeciwwskazania: kiedy nie wolno stosować Mysimby

Mysimby nie wolno stosować między innymi przy niekontrolowanym nadciśnieniu, drgawkach w wywiadzie, chorobie afektywnej dwubiegunowej, zaburzeniach odżywiania i przyjmowaniu opioidów. Pełna lista przeciwwskazań z ChPL obejmuje:

• nadwrażliwość na substancje czynne lub składniki leku;
• niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
• padaczkę lub drgawki, obecnie albo w przeszłości;
• guz ośrodkowego układu nerwowego;
• nagłe odstawienie alkoholu lub benzodiazepin;
• chorobę afektywną dwubiegunową;
• bulimię lub anoreksję, obecnie albo w przeszłości;
• przewlekłe przyjmowanie opioidów lub leków opioidowych, leczenie uzależnienia od opioidów albo ostry zespół odstawienia opioidów;
• przyjmowanie inhibitorów MAO (od ich odstawienia musi minąć co najmniej 14 dni);
• przyjmowanie innych leków zawierających bupropion lub naltrekson;
• ciężkie zaburzenia czynności wątroby;
• schyłkową niewydolność nerek.

ChPL nie dopuszcza też stosowania w ciąży, przy próbie zajścia w ciążę i w okresie karmienia piersią. Ostrożności wymagają osoby po 65. roku życia, z chorobami serca i naczyń oraz z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Jeśli któryś punkt dotyczy Ciebie, napisz o tym w formularzu. Gdy przeciwwskazania wykluczają Mysimbę, lekarz może rozważyć inny lek: przegląd opcji zawiera zestawienie leki na odchudzanie na receptę, a osobno opisujemy Wegovy i Xenical.

Interakcje z innymi lekami

Mysimba wchodzi w interakcje z wieloma lekami, dlatego lekarz musi znać wszystko, co przyjmujesz, także leki bez recepty i suplementy. Najważniejsze grupy to:

• opioidy, w tym metadon: przeciwwskazane, a próba pokonania blokady naltreksonem dużymi dawkami opioidów jest bardzo niebezpieczna;
• inhibitory MAO: przeciwwskazane;
• leki obniżające próg drgawkowy, na przykład niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, tramadol, teofilina, glikokortykosteroidy działające ogólnie i chinolony;
• leki metabolizowane przez CYP2D6, między innymi część leków przeciwdepresyjnych i beta-adrenolityków oraz tamoksyfen;
• insulina i inne leki przeciwcukrzycowe: ryzyko hipoglikemii;
• alkohol: ChPL zaleca ograniczyć go lub unikać.

To lista przykładowa. Komplet interakcji opisuje ChPL, a ocenę dla Twojej sytuacji wykona lekarz lub farmaceuta.

Co pokazało badanie COR-I

W badaniu COR-I (Lancet 2010) po 56 tygodniach masa ciała spadła średnio o 6,1% w grupie przyjmującej naltrekson z bupropionem i o 1,3% w grupie placebo, przy czym uczestnicy stosowali też zalecenia dotyczące diety i aktywności fizycznej. Wyniki poszczególnych osób bardzo się różnią od tych średnich, dlatego skuteczność leku ocenia się już po 16 tygodniach.

Kiedy ocenia się skuteczność i przegląd EMA z 2025 roku

ChPL każe przerwać Mysimbę, jeśli po 16 tygodniach masa ciała spadła o mniej niż 5%. Po przeglądzie bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego (EMA, 28.03.2025) obowiązuje dodatkowo coroczna ocena leczenia.

EMA uznała, że korzyści z Mysimby nadal przeważają nad ryzykiem, ale bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe po 12 miesiącach leczenia nie jest w pełni ustalone, a wyniki wymaganego badania z placebo są planowane na 2028 rok.

Cena Mysimby i refundacja

Mysimba nie jest refundowana, tak jak żaden lek na otyłość w Polsce. W aptece kosztuje orientacyjnie 375-440 zł (stan na październik 2026, według serwisu zapytaj-lekarza z 6.10.2026), a aktualną cenę podaje konkretna apteka. Kupuj lek wyłącznie tam. GIF i URPL ostrzegają przed podróbkami w internecie.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane Mysimby to nudności, zaparcia, wymioty i bóle głowy. Często pojawiają się też zawroty głowy, bezsenność, lęk, suchość w ustach, drżenie, kołatanie serca oraz wzrost ciśnienia i tętna.

Bupropion zwiększa ryzyko drgawek, i to zależnie od dawki (ChPL podaje około 0,1% leczonych). Po drgawce lek się odstawia i nie wznawia. ChPL opisuje też reakcje alergiczne, ciężkie reakcje skórne oraz uszkodzenie wątroby. Lek może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów, bo zdarzały się senność i utrata przytomności.

Objawy alarmowe: kiedy pilnie do lekarza lub na SOR

Natychmiastowej pomocy wymagają myśli lub zachowania samobójcze, drgawki i gwałtowny wzrost ciśnienia. Nie czekaj wtedy na wynik konsultacji online.

• myśli samobójcze, zamiary samookaleczenia, nagłe pogorszenie nastroju, silny lęk, pobudzenie lub agresja (pilnie skontaktuj się z lekarzem; przy zagrożeniu życia zadzwoń pod 112);
• drgawki lub utrata przytomności;
• silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca albo bardzo wysokie ciśnienie;
• obrzęk twarzy, warg lub gardła, duszność, uogólniona wysypka, pęcherze lub złuszczanie skóry;
• żółtaczka, ciemny mocz, silny ból w prawym górnym brzuchu (możliwe uszkodzenie wątroby);
• przyjęcie opioidu podczas stosowania leku.

Zmiana nastroju lub zachowania, którą zauważą u Ciebie bliscy, to powód do kontaktu z lekarzem. W kryzysie psychicznym możesz zgłosić się na najbliższy SOR.

Jak wygląda konsultacja online w Pani Recepta

Formularz medyczny trafia do lekarza, który ocenia wskazania i przeciwwskazania i sam decyduje o e-recepcie. Płacisz za konsultację, nie za receptę. Przy tak długiej liście przeciwwskazań lekarz może poprosić o dodatkowe informacje albo odmówić.

1. Podajesz dane, wywiad (choroby, leki, alergie) i opis potrzeby. Możesz dołączyć dokumentację (PDF, JPG lub PNG, do 5 plików). Przygotuj wagę, wzrost lub BMI, obwód talii, choroby współistniejące (zwłaszcza nadciśnienie, padaczkę, choroby psychiczne i zaburzenia odżywiania), wszystkie przyjmowane leki, w tym opioidy, oraz ostatnie wyniki badań.
2. Lekarz analizuje zgłoszenie i w razie potrzeby dzwoni do Ciebie.
3. Po pozytywnej ocenie wystawia e-receptę (kod SMS). Jeśli są przeciwwskazania albo wskazania nie są spełnione, odmawia.

Konsultacja z możliwością e-recepty kosztuje 69 zł (tryb standard do 12 godzin, ekspres +15 zł do 2 godzin, w godzinach 8-20). Każdy kolejny lek na tym samym zamówieniu to +10 zł. Płacisz przez PayU, BLIK lub kartą, a zwroty opisuje regulamin.

Przy kontynuacji leczenia wybierz e-receptę z lekiem Mysimba. Jeśli dopiero zaczynasz i chcesz leczyć się pod stałą opieką, sprawdź program Prowadzenie online leczenia otyłości (300 zł: kwalifikacja, ewentualna recepta, jeśli lekarz uzna leczenie za zasadne, i plan kontroli). Ogólnie o chorobie piszemy na stronie otyłość: leczenie i kiedy do lekarza.

Najczęstsze pytania o Mysimba

Źródła

• Mysimba, EPAR (EMA)
• Mysimba SmPC (emc)
• EMA, zakończenie przeglądu leku Mysimba, 28.03.2025
• Greenway i wsp., badanie COR-I, Lancet 2010
• PTLO, zalecenia dotyczące leczenia otyłości 2024